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冠狀病毒模型和專家警告稱,急于重開的州可能會犯致命錯誤



 到本周末,佐治亞州的居民將能夠燙發和修指甲。到周一,他們將在電影院清除動作輕彈,并在他們最喜歡的油膩湯匙上清除漢堡。

  幾乎可以肯定,它將導致更多新的冠狀病毒感染和死亡。

  根據專家,數學模型和基本規則,隨著包括南卡羅來納州,田納西州和佛羅里達州在內的幾個州急于重新開業,限制的突然放松將為冠狀病毒提供新的目標,使美國在很大程度上被關閉。治理傳染病。

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一群人在海灘上散步:周日,人們在佛羅里達州杰克遜維爾的冠狀病毒限制下利用杜瓦爾縣的海灘開放進行體育鍛煉。

 

  ©Sam Thomas / Reuters 周日,在佛羅里達州杰克遜維爾的冠狀病毒限制下,人們利用杜瓦爾縣的海灘開放進行體育鍛煉。“不幸的是,數學很簡單。哥倫比亞大學流行病學專家杰弗里·沙曼(Jeffrey Shaman)說。

  關閉美國很難。但是它附帶一個簡單的指示:每個人都待在家里。

  疾病專家說,接下來的階段沒有簡單的答案,尤其是持續缺乏測試,聯系人追蹤和聯邦衛生機構的詳細指導。相反,每個州都將進行自己的即興實驗,使成千上萬的生命處于平衡狀態。

  許多最早的重新開放可能會造成混亂,混亂,冒險的事情,尤其是對于那些在大多數傳染病專家以及一些市長和居民認為這樣做是安全的之前重新啟動經濟的州。

  南卡羅來納州州長本周發布了一項行政命令,重新開放了以前認為不是必需的百貨商店和零售商。田納西州州長說,他計劃允許大多數企業在下周“居家安全”訂單到期后重新營業。密西西比州和俄亥俄州的州長也曾說過同樣的話。在丹佛,州長賈里德·波利斯(Jared Polis)(D)表示,一些公司可能會在周五重新營業。

  但是,其中一些州仍在努力控制疫情爆發。

  在俄亥俄州,預計到下周將重新營業的地方,監獄已成為該國最令人擔憂的疫情之一,有2,000多名囚犯測試呈陽性。在南達科他州,超過700例感染已關閉了Smithfield Foods肉類包裝廠。而且由于南達科他州仍然是為數不多的沒有留在家里訂購的州之一,因此一家企業表示,計劃在周六舉行一場吸引700名觀眾的賽車比賽。

  根據某些模型,佐治亞州是應該重新開放的最后一個州之一。該州有超過830名covid-19死亡。它測試了不到1%的居民-與其他州和全國比率相比較低。到目前為止,有限的測試量顯示出23%的高陽性率。

  周一,佐治亞州州長Brian Kemp(R)解釋了他重新開設日光浴店,理發店,按摩店和保齡球館的決定,并表示:“我看到covid-19對公共衛生和錢包的可怕影響。” 肯普說,他將敦促企業采取預防措施,例如篩查發燒,將工作站隔開,并讓工人“如果合適”戴上手套和口罩。

  特朗普總統星期三說,他對佐治亞州州長說,他“強烈不同意他的決定。”但特朗普補充說,“與此同時,他必須做他認為正確的事情。”

  最近幾天,其他州長為自己的決定辯護,認為這是經濟上的必要,行使國家權利和自由的問題,以便迅速重新開放。

  南達科他州州長克里斯蒂·諾姆(R)說:“我在全國各地看到的是,有這么多人為獲得一點安全就放棄了自由,而他們不必這樣做。”

  密西西比州州長泰特·里維斯(R)說:“我們迫不及待地想辦法解決問題。” 他計劃在周一的全家待售訂單到期后重開部分業務。“我們迫不及待地希望每個人每天都能夠接受測試以開放我們的經濟。”

  但是,即使是進展較慢的州,例如馬薩諸塞州和加利福尼亞州,也將不得不在競爭壓力和聲音威脅下淹沒公共衛生指令的情況下,引導居民經歷即將到來的實驗。

  明尼蘇達大學傳染病學專家邁克爾·奧斯特霍爾姆說:“作為一個國家,我們對下一階段的準備工作不僅在后勤方面,而且在心理上也沒有做好準備。” 他擔心大多數美國人不了解他們面臨的漫長而艱難的幾個月以及病毒反復發作的可能性。

  “有一段時間,人們被告知,我們所需要的只是超越高峰。然后,他們開始聽到我們需要進行的測試。同時,總統一直告訴所有人,事情將在幾周內重新開始。”奧斯特霍爾姆說。“人們為沖刺和馬拉松做準備的方式非常不同。作為一個國家,我們完全沒有為未來的馬拉松做好準備。”

  反彈不可避免

  ©Demetrius Freeman / For The Washington Post 社會疏離意味著客戶(例如本月在紐約的一家銀行的人)在外面的場所排隊并戴口罩。(《華盛頓郵報》的Demetrius Freeman)這是中心問題:仍然相信絕大多數美國人沒有受到感染,這使他們像在森林地面上的干火一樣。除非使用疫苗或治療方法,否則該病毒將繼續燃燒直至耗盡燃料。

  奧斯特霍爾姆說:“訣竅是使燒傷保持在可控的速度。” “我們非常關注病毒的消亡方式,而對如何與病毒共存的關注還不夠。”

  流行病學模型表明,保持燒傷率得到控制的最佳策略是在恢復經濟活動之前將感染數量降低到最低。如果案件發生,那將提供時間做出反應。

  這將造成巨大的經濟破壞。但是這些模型也表明,過早開放會增加一旦感染達到一定水平后社區必須關閉的可能性,從而造成了多個開放循環。疾病控制和預防中心主任周一說,除了這些擔憂之外,明年冬天的第二波感染將更具破壞性,因為它正好與流感季節相吻合。

  費城兒童醫院PolicyLab主任戴維·魯賓(David Rubin)說,沒有簡單的,一刀切的全民開放經濟協議。魯賓正在開發一種模型,以預測如果居民僅維持目前已采取的社會疏散措施的一半,那么5月15日重新開放的260個美國大縣將如何運作。

  魯賓說,好消息是規模較小,相對分散的城市可能會有調整的空間。但是,如果限制放寬太多,紐約和類似人口稠密的城市將迅速看到感染率再次飆升。

  魯賓說:“它真的很快返回,并且峰值比現在所看到的要高得多。” “這是清醒的。在制作模型之前,我更加樂觀。”

  這就是為什么流行病學家警告國家領導人要采取暫定的,交錯的步驟重新開放的原因。

  重新開放的科學

  

一條城市街道:全家可待的訂單在很大程度上關閉了全國各地的城市,包括伊利諾伊州斯普林菲爾德(Daniel Acker,《華盛頓郵報》)

 

  ©丹尼爾·阿克(Daniel Acker)/《華盛頓郵報》的 全民駐地訂單已在全國范圍內大幅關閉,包括伊利諾伊州斯普林菲爾德(丹尼爾·阿克爾,《華盛頓郵報》)新出現的科學說明了這些步驟可能是多么復雜和充滿挑戰。

  用餐餐廳是特朗普總統的一個部門,一些州長已經反復提及。要重新開放,店主可能不僅要重新考慮食客坐在一起的緊密程度以及如何提供食物,還要重新考慮食客周圍的通風系統和氣流。

  美國疾病預防控制中心(CDC)最近發布的一項案例研究,研究了一個顧客在中國一家空調餐廳如何感染了另外九個人。被感染的人是一名63歲的退休婦女,直到1月24日在廣州飯店吃午飯后才開始發燒和咳嗽。但是在接下來的兩周中,很明顯該病毒已經傳播到了她餐桌旁的四個食客和大約三英尺遠的五個人。

  研究座位布置的研究人員認為,空調單元會在桌子之間通常很安全的距離上推動微小的病毒滴。

  研究人員總結道:“為防止病毒在餐館傳播,我們建議增加桌子之間的距離并改善通風。”

  馬里蘭大學公共衛生學院環境健康教授唐納德·彌爾頓(Donald Milton)表示,這家餐廳似乎在中國頗受歡迎,并且在美國越來越多地使用這種空調裝置,該裝置可循環供暖或制冷的空氣,沒有進氣或過濾。

  彌爾頓說,使這種情況安全的措施將包括吊扇,更好的空氣過濾和紫外線,以殺死細菌。但他指出,需要針對特定??機構設計此類措施。

  過去一周的研究也正在改變科學家對病毒傳播方式的理解,這將使重新開放社會的努力更加艱巨。

  越來越多的證據表明,這種病毒在人發燒甚至喉嚨發癢之前對人最具傳染性。這表明沉默的傳播者正在播種新病例。

  當2002年出現嚴重急性呼吸系統綜合癥(SARS)時,這種新型冠狀病毒的表親就出現了。亞洲國家之所以能夠制止這種疾病,是因為人們在傳染病的同時大致上也患有身體疾病。這使得隔離和預防疾病傳播變得容易得多。

  上周發表在《自然醫學》雜志上的一項研究估計,感染新型冠狀病毒的人會在癥狀出現近兩天半之前具有傳染性,而傳染性達到頂峰的時間大約是人們開始不適之前的17小時。在來自中國的患者樣本中,該研究估計有44%的病例在癥狀出現之前在人與人之間傳播。

  一項對冰島人口的研究發現,測試陽性的人中有43%在測試時沒有癥狀。最新的《新英格蘭醫學雜志》對紐約210名孕婦的研究發現,有14%的婦女檢測為陽性,但沒有癥狀。

  來自國外的警告

  移民在移民工人中心的雜貨店外面等候。這些工人絕大多數是男性,并受雇于新加坡人避免的建筑和其他勞動密集型部門。國外也出現了警告標志。

  幾個月來,新加坡一直是榜樣,其流行病應對措施在世界范圍內受到贊揚和效仿。盡管新加坡靠近中國和早期病例,但新加坡還是進行了大規模測試和接觸者追蹤,以保持疾病曲線平坦。它甚至部署了警察,通過安全攝像機鏡頭和信用卡記錄來追蹤人們的活動。

  這些艱苦的努力使學校和企業保持開放,其經濟持續發展-直到本月,該病毒發現并利用了一個弱點:居住在人口密集的宿舍中的低薪移民工人。

  總理李顯龍(Lee Hsien Loong)說:“只需要幾個人就可以放松警惕,這種病毒就會散播出去。”他懇請市民保持紀律。

  每天的新病例從上個月的200 例猛增到星期一的1,426例。最近幾天,政府關閉了學校,強制使用口罩,并迫使成千上萬的農民工隔離。

  約翰·霍普金斯中心(Johns Hopkins Center for Center)負責人湯姆·英格萊斯比(Tom Inglesby)表示:“令我擔憂的是,與美國相比,新加坡在測試和聯系追蹤方面擁有多少能力,但幾個月來就已經流行了,甚至他們必須變得更加嚴格。”衛生安全。“與此同時,我們在美國的測試和追蹤還遙遙無期,但我們所談論的只是放寬我們的限制。”

  對預警系統的需求

 ©Michael Robinson Chavez /《華盛頓郵報》 州長拉里·霍根(Larry Hogan)和他的妻子尤米·霍根(Yumi Hogan)一起參加了在安納波利斯舉行的新聞發布會,宣布該州從韓國購買了50萬筆Covid-19測試??紤]到重新開放的危險,各州迫切需要的是一個警告系統和抑制工具,以防止感染再次波及到美國在3月和4月看到的致命高峰。

  但是,各州幾乎沒有其他任何發達國家部署的兩種工具,即大規模測試和聯系追蹤,正在進入他們的實驗。

  從弗吉尼亞州到華盛頓再到俄亥俄州的州長-共和黨人和民主黨人-繼續呼吁聯邦當局解決棉簽,化學試劑和檢測試劑盒的短缺問題,這是他們無法獨立解決的全國性供應問題。

  同樣,由于數十年來的預算削減,當地衛生部門缺乏資金,成千上萬的工人需要追蹤和隔離與感染者接觸的每個人。

  專家說,通過將應對大流行病的責任推向全國,并重新向各州開放,特朗普釋放了自己,可以扮演批評家的角色。他已經在批評州長沒有立即重新開放,但是如果案件失控,他可以批評國家領導人過早重新開放或處理不當。

  “這可能是一個聰明而有效的政治策略,但它使我們的國家沒有辦法擺脫當前的混亂局面,”在奧巴馬政府期間負責美國對外災難援助的杰里米·科寧迪克說。

  在馬里蘭州,共和黨州長拉里·霍根(Larry Hogan)的妻子(他在韓國出生)達成協議,從韓國購買了500,000張測試紙?;舾?Hogan)本周表示,在特朗普“一遍又一遍地表明”必須“自己去做”之后,他求助于外國政府而不是聯邦政府。

  在馬薩諸塞州,國家領導人已經與一家主要在發展中國家工作的非營利組織建立了合作伙伴關系,以雇用和培訓聯系追蹤者。

  但公共衛生專家說,這種絕望而生的努力只有在沒有聯邦干預和資金支持的情況下才能走到現在。即使少數州找到某種方法來加強測試和聯系追蹤,該病毒也可能在鄰近州肆虐,并散發出火花,點燃新的爆發點。

  “迄今為止,州長們唯一擁有的工具就是鎮壓,因為它剝奪了氧氣的火力。您放下第二秒鐘,大火又響了起來,”負責美國政府在西非埃博拉疫情應對工作的Konyndyk說。“但是,除非您有水或沙子,否則您就可以做。我們作為一個國家是否會想出辦法讓那桶水開始撲滅大火還有待觀察。”

  克里斯·穆尼(Chris Mooney)為這份報告做出了貢獻。

 




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